На сьогоднішній день науці відомо близько 280 видів глистів, здатних розвиватися і жити в людському організмі, паразитуючи в різних органах і тканинах. Частота зараження глистами людини залежить від кліматичних і соціально-економічних умов конкретних територій (в слаборозвинених країнах, особливо в тих, що розташовані в тропічній та субтропічній зоні, рівень паразитарних інфекцій значно вище, ніж в економічно розвинених державах).
Способи зараження людини гельмінтами
- біогельмінтози (зараження від тварин).
- Контагіозні гельмінтози (передаються від людини до людини).
- геогельмінтоз (захворювання, викликані паразитами, які проводять один з життєвих циклів в землі).
Фактори, що впливають на прояви гельмінтозів
- Спосіб проникнення паразита в організм;
- Ступінь адаптації гельмінта до людського організму;
- Щільність популяції (кількість) паразитують особин;
- Місце проживання хробака (тканинні паразити живуть в товщі м'яких тканин, а просвітні живуть в просвітах порожнистих органах). Деякі гельмінти в різних фазах мають і просвітні і тканинну форми. Личинкові і розвиваються стадії черв'яків, як правило, викликають більш виражені патологічні зміни.
При відсутності повторного зараження кількість дорослих паразитів в організмі людини не збільшується. Ця особливість суттєво відрізняє глистяні інвазії від захворювань, викликаних бактеріями, вірусами, грибками і найпростішими організмами.
Глисти у людини: симптоми
Гельмінтоз - це хвороба, для якої характерно 2 стадії перебігу (гостра, від двох тижнів до двох місяців) і хронічна (від декількох місяців до декількох років).
Симптоми гострої фази гельминтоза
Перші ознаки захворювання можуть виявлятися в різні терміни (найчастіше через 2-3 тижні, при аскаридозі - через 2-3 дні, а при філяріози інкубаційний період може тривати 6-18 місяців).
У гострій стадії паразитарних інвазій найбільш характерним симптомом є алергічна реакція (відбувається вироблення антитіл на антигени мігруючих личинок паразитів). Найчастіше у заражених червами людей на шкірі з'являються сверблячі висипання, схильні до рецидивуючого перебігу, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, можливе виникнення генералізованих або локальних набряків, м'язових і суглобових болів. Також мігруючі личинки паразита можуть викликати болі в області грудної клітини, кашель, напади задухи, розлади стільця, нудоту і блювоту.
У той же час гостра фаза гельмінтозу може супроводжуватися більш серйозними порушеннями (важкі форми пневмонії, гепатит, алергічний міокардит, гепатоспленомегалія (збільшення печінки і селезінки), менінгоенцефаліт).
У крові збільшується кількість еозинофілів (еозинофілія) і порушується нормальне кількісне співвідношення між білковими фракціями (диспротеїнемія).
Ознаки хронічного гельминтоза
Симптоматика хронічної фази безпосередньо залежить від того, який орган «заселений» паразитами, а також важливу роль відіграють їх розміри і кількість.
Так, при паразитуванні в кишечнику одиничних особин захворювання може протікати безсимптомно (за винятком випадків інфікування дуже великими паразитами). Характерними ознаками хронічної фази кишкових гельмінтозів є диспепсичні розлади. У дітей більшою мірою виражений астеноневротический і больовий синдром. При масивної інвазії аскаридами можливий розвиток кишкової непрохідності, механічної жовтяниці і панкреатиту.
Споживаючи всі необхідні для своєї життєдіяльності речовини з організму господаря, гельмінти стають причиною травних розладів, порушення всмоктування вітамінів, мінеральних речовин, вуглеводів, білків і жирів. У той же час продукти життєдіяльності глистів пригнічують нормальну мікрофлору кишечника і знижують імунні сили організму.
У людей, які страждають на гельмінтози, через ослаблений імунітет і посиленого процесу клітинного ділення (слідства постійного відновлення пошкоджених паразитами тканин) значно збільшується ризик виникнення злоякісних пухлин.
Види гельмінтів, що паразитують в організмі людини
Збудниками гельмінтозів людини є 2 типу черв'яків: круглі (нематоди) і плоскі (стрічкові і сосальщики).
Круглі черви
Остриця
Паразити, які є причиною ентеробіозу - це дрібні (до 10мм) тонкі порожнинні хробаки, мають сірувато-біле забарвлення. Інфікування відбувається аліментарним шляхом (через рот). Причина тому - брудні руки. Яйця паразита можуть перебувати в землі, на шерсті заражених тварин, немитих овочах і фруктах та ін. Разом з тим при ентеробіозі нерідкі випадки самозаражения (особливо у дітей), що виникають внаслідок расчесов зудять областей і подальшого проковтування яєць.
Личинка гострики розвивається протягом двох тижнів в травному тракті. Перетворившись на дорослу особину, черв'як паразитує в нижніх відділах тонкої і верхніх відділах товстої кишки.
Ще в личинкової стадії гострики починає шкодити організму свого господаря, продукуючи ферменти, дратівливо діють на стінки кишечника і призводять до розвитку запального процесу. Дорослі паразити, присмоктуються або проникають в більш глибокі шари слизової оболонки кишечника, порушуючи її цілісність і сприяючи приєднання вторинної бактеріальної інфекції. У разі прориву гострицями стінки тонкої кишки можливий розвиток перитоніту. Також, через подразнення рецепторів кишечника порушуються моторні і секреторні функції шлунково-кишкового тракту, що призводять до формування гастродуоденита, ентериту та ін. У дитячому віці тривало поточний ентеробіоз може стати причиною нервових розладів і відставання у фізичному розвитку.
Аскарида
Аскарида - це великий паразит веретеноподібної форми червоно-жовтого кольору, що досягає в дорослому стані 40 см (самки) і 15-25 см (самці). Не маючи присосок або інших кріпляться пристосувань, аскарида здатна самостійно пересуватися назустріч харчовим масам. Яйця, відкладені самкою паразита, виділяються разом з калом.
Зараження аскаридозом відбувається в разі проковтування зрілих яєць разом з водою або немитими овочами і фруктами, на яких є частинки грунту. Після проникнення яєць в кишечник з них виходять дозрілі личинки. Потім, проникаючи в стінку кишки, вони, по кровотоку досягають серця, а звідти потрапляють в легені. Через легеневі альвеоли личинка аскариди по дихальних шляхах знову проникає в ротову порожнину. Після повторного проковтування паразит досягає тонкого кишечника, де розвивається в дорослу особину. Черв'як живе протягом 12 місяців, далі гине і виділяється разом з калом. У кишечнику одного господаря може жити як одна, так і декілька сотень особин.
У кишкової фазі свого існування аскариди, наділені здатністю до спіральним пересуванням, можуть проникати навіть в самі вузькі отвори. Така особливість паразита нерідко призводить до розвитку досить серйозних ускладнень (механічної жовтяниці або панкреатиту). Алергени, які виділяються аскаридами, можуть спровокувати важкі алергічні реакції. Велика кількість дорослих особин здатне викликати непрохідність кишечника, а черв'яки, які проникли в дихальні шляхи, іноді стають причиною задухи.
Власоглав
Власоглав, збудник трихоцефальозу, - це гельмінт білого кольору, що паразитує в початковому відділі товстого кишечника і досягає розмірів 4-5 см. Харчується паразит кров'ю і тканинами слизової оболонки прямої кишки.
Яйця власоглава, відкладені самкою на стінках кишечника, виходять назовні разом з каловими масами. Їх розвиток відбувається в навколишньому середовищі (оптимально - в грунті). Яйця з дозрілими в них личинками паразита проникають в організм аліментарним шляхом, через брудні руки, з водою або немитими овочами і фруктами.
При невеликих кількостях черв'яків трихоцефалез протікає безсимптомно. У важкій стадії (при масивної інвазії) у хворого з'являються болі в животі, розвивається сильна діарея, іноді супроводжується випаданням прямої кишки. Такий стан найчастіше спостерігається у ослаблених дітей. При середньо-фазі трихоцефалеза можлива затримка росту дитини.
Трихинелла
Збудник трихінельозу - це невеликий круглий гельмінт, що досягає 2-5 мм в довжину. Зараження відбувається при вживанні погано прожареного м'яса (свинини, ведмедини, кабанину).
Проникаючи в кишечник, личинка паразита за 3-4 дня дозріває до стану статевозрілої особини. Тривалість життя хробака становить 40 днів, після чого паразит гине. Пробуравлівая кишкову стінку, личинки проникають в кровотік і розносяться по всіх органах людського організму, осідаючи в м'язах. В даному випадку найчастіше уражаються дихальні і лицьові м'язи, а також м'язи-згиначі кінцівок.
У перші дні після інвазії хворі скаржаться на болі в животі. Потім, приблизно через 2 тижні, температура тіла підвищується до 39-40 С, на шкірі з'являються сверблячі висипання, розвиваються м'язові болі, набрякає обличчя. В даний період, у разі масивного зараження, існує значний ризик виникнення летального результату. Приблизно через місяць настає одужання. Паразит инкапсулируется в спіральну форму, після чого протягом двох років гине.
Анкілостома і некатор
Ці два паразита схожі між собою за біологічними ознаками, а також за що викликається захворювань. З зв'язку з цим їх прийнято об'єднувати під загальною назвою (анкілостоми). Черви, що досягають довжини 10-15 мм, паразитують в 12-п. кишці. Слід зазначити, що це один з найбільш поширених, але, в той же час, досить рідко виявляються паразитів. Личинки глистів проникають в організм людини через шкірні покриви при контакті з зараженим грунтом. Далі, потрапляючи в кров, вони, так само, як аскариди, мігрують в легені, а потім, через бронхи разом з відхаркувальний мокротою - в травний тракт. Анкілостома паразитує в кишечнику, прикріплюючись до кишкової стінки. Паразит, який живиться виключно кров'ю, прокушує пронизують слизову оболонку кровоносні судини, впорскуючи туди противосвертиваючих компонент. За добу доросла особина в середньому може поглинути 0, 05-0, 35 мл крові. Тому найбільш характерним симптомом даного гельмінтозу є залізодефіцитна анемія, а також зміна співвідношення білкових фракцій (диспротеїнемія).
Плоскі черви
Широкий лентец
Це один з найбільших гельмінтів, що досягають в довжину 10-20 метрів. Захворювання, що викликається даними паразитом, називається дифиллоботриоз. Цикл розвитку хробака починається з прісноводної риби або рачків. В організм людини, що є остаточним господарем широкого лентеца, личинка потрапляє разом з ікрою або зараженим риб'ячим філе. Досягаючи тонкого кишечника, паразит прикріплюється до його стінки і протягом 20-25 днів доростає до статевозрілої особини.
Дифиллоботриоз протікає на тлі порушень роботи травного тракту і В12-дефіцитної анемії.
Печінковий сисун
Паразит, що викликає опісторхоз - це плоский черв'як, що досягає довжини 7-20 мм. Слід зазначити, що більше 50% випадків зараження печінковим сисун (ще його називають котячою двуусткой) припадає на жителів Росії. Личинки паразита починають розвиватися після попадання яєць в прісну воду (з проковтнули їх равликів). Далі вони проникають в тіло риби (коропа, карася, ляща, плотви). Зараження людини відбувається при вживанні в їжу зараженого риб'ячого м'яса, що не пройшло достатньої термічної обробки. Личинка печінкового сисуна з тонкого кишечника проникає в жовчовивідні протоки і в жовчний міхур, фіксуючи там за допомогою двох присосок.
У гострій фазі гельмінтозу у пацієнта спостерігається болючість у верхніх відділах живота, підвищується температура тіла, розвивається нудота, болі в м'язах, можлива діарея, шкірні висипання. Хронічний перебіг опісторхозу проявляється симптомами гепатиту, запаленням жовчних проток, холециститом, порушенням в роботі травного тракту, нервовими розладами, слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Паразит привід до розвитку незворотних змін, і навіть після його вигнання у пацієнта не проходять хронічні запальні процеси і функціональні розлади.
Бичачий і свинячий ціп'як
Ці практично ідентичні за своєю будовою паразити досягають довжини 5-6 метрів. Зараження тениаринхозом і теніозом відбувається внаслідок вживання м'яса великої рогатої худоби або свинини, заражених фінами (однієї з проміжних форм гельмінтозу). Життєздатні фіни, представлені у вигляді білястих пухирців, що досягають в розмірах 0, 5 см, прикріплюються до стінки тонкого кишечника людини і за 3 місяці перетворюються на дорослу особину. Стрічковий паразит, що складається з більш ніж 2000 члеників, стає дедалі більше. При цьому кінцеві членики, які містять в собі яйця, відриваються і самостійно пересуваються по товстій кишці до анального отвору, а потім виповзають із заднього проходу, або виділяються в зовнішнє середовище разом з фекаліями. Найбільш характерними симптомами гельмінтозу є порушення роботи травного тракту.
Ехінокок
Для даного паразита людина є проміжним господарем. Черв'як паразитує в людському організмі у вигляді фіни. Остаточний господар ехінокока - вовк, собака або кішка. 
Зараження відбувається аліментарним шляхом при контакті з тваринами і з предметами навколишнього середовища, всіяні яйцями ехінокока. Після потрапляння в кишечник з них розвиваються онкосфери (шестікрючние личинки). З кишечника вони проникають в кровотік і розносяться по всьому організму.
«Улюбленими» місцями паразитування хробака є печінка і легені. Осідаючи в цих органах, личинка перетворюється в фіну (кісти), яка, поступово збільшуючись у розмірах, починає руйнувати довколишні тканини. Нерідко ехінококоз в процесі діагностики помилково приймають за пухлину доброякісного або злоякісного походження. Крім механічного впливу (здавлювання органів і кровоносних судин) іноді трапляється розрив кісти. Такий стан може стати причиною токсичного шоку або формування множинних нових кіст.
Альвеокок
Цей паразит, який вважається різновидом ехінокока, є причиною одного з найбільш небезпечних гельмінтозів (альвеококозу), який по тяжкості перебігу схожий з цирозом і раком печінки. Зараження відбувається при проникненні онкосфер (яєць з дозрілими личинками) в кишечник. Там зародок виходить з яйця і, проникаючи в кишкові стінки, проникає в кров'яне русло. Далі, з потоком крові паразит поширюється по всіх тканинах і органах організму (найчастіше локалізується в печінці). Саме там у личинок починається основна стадія розвитку (формується багатоінсценує міхур, лавроціста). У кожній камері міститься зародкова головка паразита, який продовжує поступово розвиватися. Лавроцісти - це дуже агресивні формування, постійно зростаючі за рахунок збільшуються бульбашок, а також володіють здатністю проростати в печінку, подібно раковим метастази. Місця тканини через порушення роботи кровоносних судин, піддаються некротичних змін. Поширюючись на прилеглі структури, альвеококк утворює фіброзні вузли з включеннями багатокамерних бульбашок. Такий стан може тривати протягом декількох років, в зв'язку з чим воно вимагає обов'язкового хірургічного втручання.
Діагностика гельмінтозів
Діагностика глистових інвазій включає в себе наступні заходи:
- ретельний збір анамнезу, що допомагає з'ясувати можливі причини зараження;
- лабораторні дослідження калу, крові, вмісту 12п кишки, ректальної і періанальної слизу, м'язової тканини, легеневої мокротиння, жовчі. При проведенні аналізу можуть бути виявлені яйця, членики або фрагменти паразитів. Разом з тим підвищений вміст в крові еозинофілів також є сигналом про наявність гельмінтозу.
- при діагностиці захворювань, викликаних личинковими стадіями або тканинними паразитами, проводяться серологічні дослідження (ІФА, РСК, реакція непрямої аглютинації, імунофлюоресцентним аналіз та ін. ).
- для виявлення гельмінтів, що вражають тканини печінки, призначається УЗД, КТ та ендоскопічні дослідження.
Глисти у людини: лікування
У гострій фазі паразитарної інфекції пацієнтові призначається дезінтоксикаційна і десенсибілізуюча терапія. При тяжкому перебігу хвороби (трематодози печінки, трихінельоз) по лікарським показаннями використовуються глюкокортикоїди.
В якості препаратів специфічної терапії з урахуванням природи збудника призначаються спеціальні протівогельмінтниє хіміотерапевтичні засоби.
Паралельно хворому рекомендується прийом антигістамінних препаратів і ентеросорбентів. Заключний етап лікування включає в себе використання пробіотиків, що нормалізують мікрофлору кишечника.
Також призначається спеціальна дієта, що щадить (їжа повинна бути легкозасвоюваній і містити мало жирів).
У період противоглистной терапії від хворого потрібно неухильне дотримання особистої гігієни (щоб уникнути повторного зараження). У той же час при багатьох гельмінтозах лікування повинні пройти всі члени сім'ї і особи, які перебувають з зараженим в постійному контакті.
Профілактика гельмінтозів
- Дотримання особистої і громадської гігієни;
- Суворе дотримання технології приготування їжі;
- Регулярне обстеження і профілактичне лікування домашніх тварин;
- Ретельне миття свіжих овочів, фруктів і зелені;
- Правильна обробка річкової риби;
- Відмова від споживання сирої, слабосоленої і в'яленої риби.